CIERRE DE DIASTEMA CON RESINA FOTOPOLIMERIZABLE

Uno de los problemas de desarmonía estética en el sector anterior que comúnmente se presenta en la práctica odontológica son los espacios entre los dientes conocidos como diastemas, siendo ésta una condición que lleva a muchos pacientes a realizarse un tratamiento restaurador.

Se clasifica los diastemas por su tamaño y por su simetría. Por su tamaño: pequeños (igual o menor a 2mm); medianos (entre 2mm y 6mm) y grandes (mayora 6mm). Por su simetría: los que poseen espacios iguales por mesial o distal (simétricos) y los que por tener dientes de diferentes tamaños, movilidad, trauma, u otras causas, tienen espacios de separación desiguales (asimétricos).

Los diastemas pueden ser congénitos o adquiridos y en su etiología intervienen diferentes factores, tales como: presencia de un frenillo labial muy fibroso, alteraciones oclusales, hábitos, enfermedad periodontal y discrepancias de tamaño entre los dientes. De acuerdo a su etiología dependerá el tratamiento a seguir: quirúrgico, protésico u ortodóntico. Dentro de las soluciones protésicas, una de las más conservadoras es la confección de carillas de porcelana.

A más del cierre de diastemas, a continuación se detallan todos los casos en los que podemos recurrir a la utilización de carillas de porcelana, así como aquellos casos en que están contraindicadas. Los odontólogos actuales tienen la posibilidad y la obligación de proporcionar unas restauraciones dentales con impecable estética y función fisiológica. Se logra recuperar con excelentes resultados estéticos la anatomía y función dental, lo cual hace que las restauraciones directas de composite se estén convirtiendo en la solución final de casi todos los problemas de la odontología moderna y nos acortan el tiempo de trabajo.

INSTRUMENTAL Y MATERIAL UTILIZADO

• Instrumental dental convencional: Explorador. Espejo bucal. Pinza para algodón. Pieza de mano de baja y alta velocidad.
• Tiras de celuloide. Fresas de carburo. Puntas de diamante de grano grueso, mediano y fino. Acido fosfórico al 37%. Instrumentos para aplicar y tallar el material. Papel de articular.
• Adhesivo fotopolimerizable.
• Composite
• Instrumentos para el pulido: Tiras de pulir. Discos abrasivos. Puntas y copas de gomas      abrasivas. Pasta para brillo.
• Lámpara de fotocurado.

TÉCNICA CLÍNICA

1.    Determinar el tono dental apropiado mientras el diente está humedecido con saliva.

2.    Aislamiento absoluto

3.    Se realiza asperización superficial del esmalte en la zona del diastema a cerrar .

6.    Grabado con ácido del esmalte (15-30 seg) y la dentina (10-15 seg) en la superficie asperizada.

7.    Lavado con agua o pulverizar con agua/aire durante 10 segundos como mínimo.

8.    Secado del esmalte dejando húmeda la dentina.

9.    Aplicar adhesivo soplando con la jeringa de aire para eliminar el solvente y realizar fotopolimerizado durante 10-20 seg.

10.Insertamos el composite por capas de 1-2 mm:  En el diastema interincisivo aplicamos el material en la zona ínter proximal de ambos incisivos del color elegido, se modela con instrumentos

11.Realizar fotopolimerizado del material durante 20-40 seg al colocar cada capa.

12.Obtención de forma y tallado.

13.Pulido de la restauración.

14.Aplicar sellador y polimerizado final (glaseado).

15.Reducir el riesgo de melladuras, eliminándose todos los contactos céntricos prematuros y todas las interferencias en los movimientos de desplazamiento labial.

CASO CLINICO

Nombre: Gissella Pico Bazurto

Edad: 23 años

Anamnesis: Paciente refiere que necesita un cambio de sus restauraciones ya que se realizo un blanqueamiento 15 días antes de llegar a la consulta

CONCLUSIONES

El diastema es el espacio existente entre dos dientes, puede observarse en la dentición temporal, en pacientes en crecimiento, estos espacios interdentarios suelen representar una fase normal de desarrollo y cierran espontáneamente. Sin embargo, en el paciente adulto puede representar una mal oclusión que tendría que ser tratada.

Al realizar las restauraciones es necesario tener presente cómo manipular la luz, el color, la ilusión, la forma y el aspecto para conseguir un resultado más estético y funcional, lo cual fue aplicado en el caso presentado. Además se tuvieron en cuenta la ley de la cara y de las líneas obteniéndose una armonía perfecta.

Buscamos en nuestro trabajo en clínicas odontológicas de cosmética mejorar la estética del paciente y sobre todo mejorar la autoestima esa es la base de nuestra vida profesional hacer sentir bien a nuestros pacientes.