CIERRE DE DIASTEMAS

Periodoncia 

La enfermedad periodontal es una infección bacteriana de las encías que destruye las fibras de incersión de la placa dental y el hueso de soporte que mantiene los dientes en la boca. La principal causa de esta enfermedad es la placa bacteriana, una película pegajosa, incolora que se forma constantemente en los dientes. Las toxinas producidas por la bacteria en la placa inflaman las encías, provocando la infección. El estado menos severo se conoce como gingivitis que la parte II de esta monografía lo trataré, y conforme avanza la enfermedad se forman bolsas estas se llenan de infección y destruye mas tejido, hueso y los dientes eventualmente se aflojan y se pierden.

Historia clinica: Klever Gustavo Mendieta Alcivar 

Edad:27

No refiere antecedentes personales sin patologia aparente 

Acudió a la consulta por una limpieza

 Presencia de calculo por lo que se le realizo una periodoncia 

 Eliminación de calculo con la curena 1-2 

 Eliminación de la placa bacteriana con el cepillo y pasta profiláctica 

Trabajo final y colocación de cuna cubeta de flúor  

Caries Dentinal en Molares 

El término “caries” proviene del latín, significa descomponerse o echarse a perder  y caries dental se refiere a la destrucción progresiva y localizada de los dientes.La organización mundial de la salud (OMS) define la caries dental como toda cavidad en una pieza dental, cuya existencia puede diagnosticarse mediante un examen visual y táctil practicado con espejo y sonda fina.La caries es una de las enfermedades más antiguas de la humanidad. Constituye una de las  causas principales  es la perdida dental.La caries dental es importante por las siguientes razones:·        Es una de las enfermedades crónicas que más afecta a la humanidad
·        En grados avanzados produce dolor muy intenso
·        La caries puede dificultad la masticación
·        La perdida de los dientes puede afectar la fonación
·        Puede originar procesos sistémicos, como la endocarditis bacteriana subaguda

Las teorías de la caries dental son las siguientes:
Teoría quimioparasitaria: esta teoría se enuncio a fines del siglo XIX, y Miller la comprobó.  La caries dental es un proceso quimioparasitario; es decir, es causada por los ácidos que producen los microorganismos acidogenos los cuales son los productores de acido de la boca al degradar los alimentos, en especial los hidratos de carbono.
En este proceso se distinguen dos etapas:
1.- Descalcificación de los tejidos
2.- Disolución del residuo descalcificado y los ácidos producidos por microorganismos.

Clasificación de la caries dental
Clase I: Se incluyen la caries que se encuentran en fosetas y fisuras de premolares y molares, cíngulos de los dientes anteriores y en cualquier anomalía estructural de los dientes.
Clase II: Se localizan en las caras proximales de todos los dientes posteriores
Clase III: Son las caras proximales de todos los dientes anteriores sin abarcar en ángulo incisal
Clase IV: Se encuentran en las caras proximales de todos los dientes anteriores y abarcan el ángulo incisal
Clase V: Esta caries se localiza en el tercio gingival de los dientes anteriores y posteriores, solo en sus caras linguales y bucales.
xLas teorías para explicar el mecanismo de la caries dental se enfocan a las propiedades físicas y químicas del esmalte y dentina.

Historia clinica 

Nombre: Enrique Junior Chavez Macias 

Edad: 24

Motivo de la consulta: Caries Profunda con dolor irradiado a la cabeza por mas de 15 dias, no refiere antecedentes personales 

Pieza # 36

Caries en la cara oclusal y en las caras libres 

 Eliminación de la resina con la fresa en el motor de alta velocidad 

 Colocación del ácido Fosfórico 

 Aplicación del Adhesivo 

 Restauración terminada y pulida 

 CIERRE DE DIASTEMA CON RESINA FOTOPOLIMERIZABLE

Uno de los problemas de desarmonía estética en el sector anterior que comúnmente se presenta en la práctica odontológica son los espacios entre los dientes conocidos como diastemas, siendo ésta una condición que lleva a muchos pacientes a realizarse un tratamiento restaurador.

Se clasifica los diastemas por su tamaño y por su simetría. Por su tamaño: pequeños (igual o menor a 2mm); medianos (entre 2mm y 6mm) y grandes (mayora 6mm). Por su simetría: los que poseen espacios iguales por mesial o distal (simétricos) y los que por tener dientes de diferentes tamaños, movilidad, trauma, u otras causas, tienen espacios de separación desiguales (asimétricos).

Los diastemas pueden ser congénitos o adquiridos y en su etiología intervienen diferentes factores, tales como: presencia de un frenillo labial muy fibroso, alteraciones oclusales, hábitos, enfermedad periodontal y discrepancias de tamaño entre los dientes. De acuerdo a su etiología dependerá el tratamiento a seguir: quirúrgico, protésico u ortodóntico. Dentro de las soluciones protésicas, una de las más conservadoras es la confección de carillas de porcelana.

A más del cierre de diastemas, a continuación se detallan todos los casos en los que podemos recurrir a la utilización de carillas de porcelana, así como aquellos casos en que están contraindicadas. Los odontólogos actuales tienen la posibilidad y la obligación de proporcionar unas restauraciones dentales con impecable estética y función fisiológica. Se logra recuperar con excelentes resultados estéticos la anatomía y función dental, lo cual hace que las restauraciones directas de composite se estén convirtiendo en la solución final de casi todos los problemas de la odontología moderna y nos acortan el tiempo de trabajo.

INSTRUMENTAL Y MATERIAL UTILIZADO

• Instrumental dental convencional: Explorador. Espejo bucal. Pinza para algodón. Pieza de mano de baja y alta velocidad.
• Tiras de celuloide. Fresas de carburo. Puntas de diamante de grano grueso, mediano y fino. Acido fosfórico al 37%. Instrumentos para aplicar y tallar el material. Papel de articular.
• Adhesivo fotopolimerizable.
• Composite
• Instrumentos para el pulido: Tiras de pulir. Discos abrasivos. Puntas y copas de gomas      abrasivas. Pasta para brillo.
• Lámpara de fotocurado.

TÉCNICA CLÍNICA

1.    Determinar el tono dental apropiado mientras el diente está humedecido con saliva.

2.    Aislamiento absoluto

3.    Se realiza asperización superficial del esmalte en la zona del diastema a cerrar .

6.    Grabado con ácido del esmalte (15-30 seg) y la dentina (10-15 seg) en la superficie asperizada.

7.    Lavado con agua o pulverizar con agua/aire durante 10 segundos como mínimo.

8.    Secado del esmalte dejando húmeda la dentina.

9.    Aplicar adhesivo soplando con la jeringa de aire para eliminar el solvente y realizar fotopolimerizado durante 10-20 seg.

10.Insertamos el composite por capas de 1-2 mm:  En el diastema interincisivo aplicamos el material en la zona ínter proximal de ambos incisivos del color elegido, se modela con instrumentos

11.Realizar fotopolimerizado del material durante 20-40 seg al colocar cada capa.

12.Obtención de forma y tallado.

13.Pulido de la restauración.

14.Aplicar sellador y polimerizado final (glaseado).

15.Reducir el riesgo de melladuras, eliminándose todos los contactos céntricos prematuros y todas las interferencias en los movimientos de desplazamiento labial.

CASO CLINICO

Nombre: Gissella Pico Bazurto

Edad: 23 años

Anamnesis: Paciente refiere que necesita un cambio de sus restauraciones ya que se realizo un blanqueamiento 15 días antes de llegar a la consulta

CONCLUSIONES

El diastema es el espacio existente entre dos dientes, puede observarse en la dentición temporal, en pacientes en crecimiento, estos espacios interdentarios suelen representar una fase normal de desarrollo y cierran espontáneamente. Sin embargo, en el paciente adulto puede representar una mal oclusión que tendría que ser tratada.

Al realizar las restauraciones es necesario tener presente cómo manipular la luz, el color, la ilusión, la forma y el aspecto para conseguir un resultado más estético y funcional, lo cual fue aplicado en el caso presentado. Además se tuvieron en cuenta la ley de la cara y de las líneas obteniéndose una armonía perfecta.

Buscamos en nuestro trabajo en clínicas odontológicas de cosmética mejorar la estética del paciente y sobre todo mejorar la autoestima esa es la base de nuestra vida profesional hacer sentir bien a nuestros pacientes.